[Yugi]

Một số tuong tác thuốc khi dùng Dexa

Dùng corticosteroid kéo dài có thể làm giảm khả nǎng sản sinh corticosteroid của tuyến thượng thận. Ngừng dexamethason đột ngột ở những người này có thể gây nên các triệu chứng thiếu corticosteroid, đi kèm với buồn nôn, nôn, thậm chí sốc. Do đó, ngừng dexamethason thường được tiến hành bằng cách giảm dần liều. Giảm dần liều dexamethason không chỉ giảm thiểu các triệu chứng thiếu corrticosteroid, mà còn làm giảm nguy cơ bùng phát chứng bệnh đang điều trị.

Dexamethason và các corrticosteroid khác cho thể che lấp các dấu hiệu nhiễm trùng và suy giảm đáp ứng miễn dịch của cơ thể với nhiễm trùng. Bệnh nhân đang dùng corticosteroid dễ bị nhiễm trùng hơn và có thể bị nhiễm tùng nặng hơn người khỏe mạnh. ví dụ, thủy đậu và sởi có thể gây bệnh nặng, thậm chỉ tử vong ở bệnh nhân dùng dexamethason liều cao. Nên tránh tiêm các vaccin virus sống, như vaccin thuỷ đậu cho bệnh nhân đang dùng dexamethason liều cao, vì virus trong vaccin có thể gây bệnh cho những bệnh nhân này. Một số vi sinh vật gây bệnh khác, như lao (TB) và sốt rét, có thể ngủ yên trong bệnh nhân nhiều nǎm. Dexamethason và các corticosteroid khác có thể kích hoạt những nhiễm trùng đang ngủ yên này và gây bệnh nặng. Bệnh nhân bị lao thể ẩn có thể cần dùng thuốc chống lao trong khi điều trị corticosteroid kéo dài.

Do ảnh hưởng đến đáp ứng miễn dịch của bệnh nhân, dexamethason có thể cản trở hiệu quả tiêm chủng. Dexamethason cũng ảnh hưởng đến các test da phát hiện bệnh lao và gây kết quả âm tính giả ở bệnh nhân nhiễm lao thể ẩn.

Dexamethason làm giảm hấp thu calci và hình thành xương mới. Bệnh nhân điều trị dexamethason và các corticosteroid khác dài ngày có thể bị loãng xương và tǎng nguy cơ gãy xương. Cần bổ sung calci và vitamin D để làm chậm quá trình loãng xương. ở một số ít trường hợp, phá hủy các khớp lớn xảy ra trong khi điều trị dexamethason và các corticosteroid khác. Những bệnh nhân này bị đau nặng ở những khớp liên quan và có thể cần thay khớp. Còn chưa rõ lý do của sự phá hủy này.